Finasterid ist eines der beliebtesten Medikamente für Männer, die den Haarausfall stoppen wollen. Es ist eine der wenigen androgenen Alopezie-Behandlungen, die von Gesundheitsbehörden weltweit speziell für Haarausfall zugelassen wurde. Und es ist leicht zu erkennen, warum. Finasterid selbst hat sich bei den Männern, die es einnehmen, als 85 Prozent wirksam bei der Induktion von Haarwachstum innerhalb der ersten drei bis vier Monate erwiesen. Es wird in Form einer einmal täglich einzunehmenden oralen Pille verabreicht, die einfach einzunehmen ist, und mit der fortgesetzten Anwendung unter der richtigen Pflege und Aufsicht eines Arztes kann es im Wesentlichen dazu beitragen, den Haarausfall in seinen Bahnen zu stoppen. Aber gibt es auch Finasterid Nebenwirkungen und was ist das Post-Finasterid-Syndrom (PFS)? Mit dieser Frage wollen wir uns im folgenden beschäftigen.
Finasterid Nebenwirkungen?
Ist Finasterid mit einem Risiko von Nebenwirkungen verbunden? Die kurze Antwort lautet “ja”.
Es gibt jedoch viele Fehlinformationen rund um Finasterid und seine potenziellen Nebenwirkungen, und es lohnt sich, reinen Tisch zu machen. Finasterid birgt, wie alle Medikamente, das Risiko einiger Nebenwirkungen in sich, aber die überwiegende Mehrheit der Männer, die es anwenden, profitieren von einer erfolgreichen Behandlung gegen Haarausfall, ohne dass unerwünschte Ergebnisse auftreten. Wenn Sie jedoch die Einnahme von Finasterid in Erwägung ziehen oder es bereits nehmen, ist es gut zu wissen, was Sie erwartet.
Darüber hinaus hat die Finasterid Pille mehr Nebenwirkungen bzw. ein höheres Risiko für Nebenwirkungen als die topische Finasterid Lösung.
Lassen Sie uns einen Blick auf einige der bekannten Nebenwirkungen von Finasterid werfen, damit wir die Tatsachen von der Fiktion trennen können.
Tötet Finasterid Ihren Sexualtrieb?
Im Internet kursieren einige auffällige Schlagzeilen, die suggerieren, dass die Einnahme von Finasterid eine irreversible erektile Dysfunktion hervorruft oder Ihre Libido endgültig abtötet. Es stimmt zwar, dass die FDA 2012 eine Warnung herausgegeben hat, dass die Einnahme von Finasterid das Risiko erhöht, sexuelle Nebenwirkungen wie Störungen der Libido, der Ejakulation und des Orgasmus zu erleben, aber diese Schlagzeilen erzählen nicht die ganze Geschichte.
Sexuelle Funktionsstörungen – im Allgemeinen in Form von erektiler Dysfunktion, verminderter Libido und geringerem Ejakulatvolumen – sind bei Männern aufgetreten, die Finasterid einnahmen, was die FDA 2012 dazu veranlasste, auf die Angelegenheit aufmerksam zu machen.
Aber was die FDA festgestellt hat, ist, dass es auch ziemlich selten ist. Nur ein kleiner Prozentsatz der Männer, die Finasterid einnehmen, berichtete über eine sexuelle Nebenwirkung wie eine Abnahme der Libido, erektile Dysfunktion oder Probleme mit der Ejakulation. Bei einigen dieser Männer blieben die Nebenwirkungen auch nach Absetzen der Behandlung bestehen. In den meisten Fällen hörten die Nebenwirkungen jedoch auf, als die Behandlung abgebrochen wurde.
Auch wenn das Risiko, sexuelle Nebenwirkungen zu erfahren, gering ist, ist es völlig normal, sich über dieses potenzielle Risiko Sorgen zu machen. Teilen Sie Ihrem Arzt Ihre Bedenken unbedingt mit, bevor Sie mit der Einnahme von Finasterid beginnen. Und wenn Sie einer dieser seltenen Fälle sind, ist es wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, bevor Sie die Einnahme von Finasterid fortsetzen.
Kann Finasterid Krebs verursachen?
Finasterid ist bei der überwältigenden Mehrheit der Männer, die es einnehmen, ein im Allgemeinen sicheres und gut verträgliches Medikament. Ein strittiger Punkt unter den Forschern ist jedoch die Frage, ob die langfristige Anwendung von Finasterid das Potenzial für Risiken oder Nutzen von Prostatakrebs birgt oder nicht.
Die vielleicht am häufigsten erwähnte Forschung zu diesem Thema, die Prostatakrebs-Präventionsstudie (Prostate Cancer Prevention Trial, PCPT), ist eine 1993 vom National Cancer Institute (NCI) finanzierte Studie, die speziell den potenziellen Zusammenhang zwischen Finasterid und Prostatakrebs untersucht.
Die Studie erstreckte sich über sieben Jahre und umfasste fast 19.000 Männer, die täglich entweder Finasterid oder ein Placebo einnahmen. Die Ergebnisse der Studie, die 2003 veröffentlicht wurden, ergaben, dass bei den Männern der Finasteridgruppe die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, um fast 30 Prozent geringer war als bei den Männern der Kontrollgruppe.
Die Studie ergab jedoch auch, dass Männer, die Finasterid einnahmen, ein höheres Risiko hatten, an hochgradigem Prostatakrebs zu erkranken (hochgradige Krebszellen sind unter dem Mikroskop abnormaler und neigen dazu, sich schneller auszubreiten).
Dieses Ergebnis veranlasste die FDA, eine Sicherheitsankündigung in Bezug auf 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren (einschließlich Finasterid) herauszugeben, wobei das Potenzial für ein erhöhtes Risiko für hochgradigen Prostatakrebs festgestellt wurde. Diese ursprüngliche Studie brachte also den Punktestand in Ordnung, und so ist es schon seit geraumer Zeit.
Die jüngste Entwicklung in dieser Forschungsrichtung kam 2019 und war interessant.
Kurz gesagt, die Forscher fanden zwischen der Finasterid- und der Kontrollgruppe keinen Anstieg der Zahl der Männer, die an Prostatakrebs gestorben waren. Bei einer Nachbeobachtungszeit von 20 Jahren gibt es also keinen messbaren Unterschied in der Prostatakrebs-Sterblichkeit zwischen den Gruppen.
Experten haben gesagt, dass dies ein großer Schritt ist, um die Bedenken zu zerstreuen, aber angesichts der geringen Anzahl von Männern mit tödlichem Prostatakrebs in beiden Studien wird dies wahrscheinlich auch weiterhin ein Bereich der laufenden Forschung sein.
Das Zusammenspiel von Finasterid und Krebs entwickelt sich weiter. Wenn Sie erwägen, Finasterid täglich einzunehmen, um Ihrem Haarausfall entgegenzuwirken, informieren Sie sich bei Ihrem Arzt über die möglichen Risiken.
Das Post-Finasterid-Syndrom (PFS)
Das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) ist ein verheerender Zustand, der durch die Persistenz und Entwicklung verschiedener sexueller, neurologischer und körperlicher Nebenwirkungen nach Absetzen von 5-alpha-Reduktase-Hemmern wie Finasterid und Dutasterid gekennzeichnet ist. Die Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich verteilt und unterscheiden sich stark im Schweregrad. Die Erkrankung hat lebensverändernde Auswirkungen auf die Opfer und ihre Angehörigen und führt allzu oft zum Verlust der Karriere, zum Verlust von Beziehungen und zum Selbstmord. Der Pathomechanismus/die Pathomechanismen sind derzeit unklar, und die Veranlagung, die dazu führt, dass eine Untergruppe junger Menschen bereits nach einer einzigen Exposition mit einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer PFS entwickelt, ist nach wie vor unbekannt.
Im Hinblick auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen hat das Post-Finasterid-Syndrom eine traditionell kontraintuitive klinische Präsentation, da die Erkrankung persistiert und sich sogar verschlechtert, nachdem die kausale Medikation das System des Patienten verlassen hat. Diese atypische Darstellung der Nebenwirkungen und das breite Spektrum behandlungsresistenter und oft dauerhafter Gesundheitsprobleme, die durch die Exposition gegenüber Finasterid verursacht werden, haben dazu geführt, dass die Betroffenen große Schwierigkeiten haben, die notwendige Anerkennung durch medizinisches Fachpersonal zu erlangen.
Das Post-Finasterid-Syndrom kann sich bereits nach einer einzigen Dosis oder plötzlich nach jahrelanger klagloser Einnahme des Medikaments entwickeln, wobei in vielen schweren Fällen das Medikament nur wenige Tage lang eingenommen wurde. Obwohl es sich nicht um eine universelle Erfahrung handelt, lässt sich folgendes Muster beobachten:
- Der Patient stellt die 5ARI-Einnahme ein und es kann zu einem kurzen Abklingen der Nebenwirkungen kommen.
- Leider ist diese Resolution nur von kurzer Dauer, und in den nächsten Tagen/Wochen erlebt der Patient einen “Crash”.
- In diesem Stadium kann sich ein vielfältiges Spektrum von Symptomen entwickeln, darunter das rasche Auftreten von Angstzuständen und kognitiven Problemen, Verlust der Libido und der sexuellen Funktion sowie Schlafstörungen.
- Eine Verschlechterung des androgenabhängigen Gewebes, einschliesslich des Gewebeschwundes im Penis und Muskelschwund, kann sich in den nächsten Wochen oder Monaten bemerkbar machen.
- Die Symptome des Patienten können auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben, mit unterschiedlicher Verbesserung oder Verschlechterung im Laufe der Zeit
Das Post-Finasterid-Syndrom ist ohne einen konsistenten Biomarker, jedoch berichten Patienten mit einem früheren hormonellen Blutbild oft über signifikante Veränderungen ihres Serumhormonprofils nach Ausbruch der Erkrankung, darunter erhöhtes oder reduziertes Testosteron. Häufig wird von niedrigen Werten luteinisierender Hormone berichtet. Darüber hinaus können häufig ein niedriger Vitamin-D-Wert und Anzeichen von Stoffwechselveränderungen einschließlich erhöhter Triglyceride und erhöhten Bilirubins festgestellt werden.
Die grundlegende urologische Beurteilung kann subklinisch oder nicht aufschlussreich sein, aber dies ist nicht immer der Fall, und die klinische Beurteilung von PFS-Patienten, die eine schwere oder totale sexuelle Funktionsstörung und Penisveränderungen beschreiben, erhält häufig relevante Diagnosen, darunter venöses Penisleck, Mikroverkalkungen, Fibrose und Marker der Neuropathie. Diese Ergebnisse sind, wie bei allen Wirkungen, nicht dosisabhängig und entwickeln sich oft rasch nach Absetzen bei anhaltend und schwer betroffenen Patienten mit extrem kurzer Exposition gegenüber Finasterid.
Therapieversuche sind nur von sehr geringem Erfolg gekrönt, und die PFS ist derzeit ohne sichere und wirksame Behandlung. Die Patienten können bei erneuter Anfechtung oder Exposition gegenüber antiandrogenen Substanzen weitere Symptome in mehreren Bereichen der Erkrankung entwickeln. Der Gesundheitszustand der am schwersten betroffenen Patienten ist so stark beeinträchtigt, dass sie ihr Leben nicht sinnvoll fortsetzen können.
PFS Symptome
Sexuell
Libido
- Verlust der Libido und des sexuellen Verlangens
Erektionen
- Erektionsstörungen; Impotenz
- Verlust des Morgens, nächtliche und spontane Erektionen
Genitalien
- Strukturelle Atrophie des Penis (Länge, Umfang)
- Pudendale Neuropathie, Penisvenenleck, Mikroverkalkungen, Fibrose
- Perinealer Gewebeverlust
- Peyronie-Krankheit und / oder Rotation
- Haut- und Gewebeveränderungen; Falten, Ausdünnung, Verdunkelung
- Taubheit oder verminderte Empfindlichkeit
- Hodenatrophie
- Prostataprobleme
- Vermindertes Schamhaar
Orgasmus
- Sexuelle Anhedonie
- Vorzeitiger Samenerguss
- Deutlich verlängerte Refraktärzeit
- Verringertes Ejakulatvolumen und verringerte Kraft
- Änderungen der Samenqualität, z. B. klares wässriges Ejakulat
Körperlich
Androgenität, Muskel- und Körperzusammensetzung
- Verminderte Öl- / Talgproduktion; Trockene Haut
- Verschlechterung der Hautqualität, Hautverdünnung und Pigmentveränderungen
- Muskelatrophie
- Körperweite Muskelzuckungen (Faszikulationen)
- Veränderungen der Fettverteilung: Erhöhtes Android- und Gynoidfett
- Gynäkomastie
- Gesichtsveränderungen: Versunkene Augen, subkutaner Fettabbau
- Prominente Venen
- Körpergeruch verändert
- Deutlich erhöhte oder verringerte Rate an Haarausfall
Schmerzen
- Penis-, Hoden- und Prostataschmerzen
- Myalgien
- Gelenk- und Knochenschmerzen
- Zahnschmerzen
- Kopfschmerzen, Druckgefühl im Kopf
Ermüden
- Chronische Müdigkeit
- Verlust der Ausdauer, häufige Erschöpfung
Stoffwechsel
- Verringerte Körpertemperatur
- Signifikante Gewichtszunahme oder -abnahme
- Glukoseintoleranz, Stoffwechselstörung
Verdauung
- Beschwerden, Dysmotilität
- Verstopfung und / oder Durchfall
- Blasse Stühle
Knochen und Zähne
- Veränderungen an Knochenstrukturen wie Kieferlinie
- Karies, Zahnfleischprobleme
- Osteopenie, Osteoporose
Beeinträchtigte Organfunktion
Probleme mit dem Immunsystem
Neurologisch
Dysautonomie einschließlich Sinusarrhythmie, Bradykardie, Tachykardie
Erinnerung
- Schwere Beeinträchtigung des Kurz- und Langzeitgedächtnisses
Erkenntnis
- Verminderte Schärfe, Verständnis
- Verlangsamte Denkprozesse, “Nebel”
- Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Informationen und Verwirrung
- Beeinträchtigte Problemlösung
- Derealisierung und Depersonalisierung
- Verlust der Sprachkompetenz
- Psychotische Episoden
Emotionen & Antrieb
- Emotional stumpf, flacher Affekt
- Anhedonie; Verlust von Interessen, Aufregung, lustvollen oder lohnenden Gefühlen
- Verlust von Ehrgeiz, Motivation
- Verlust der Aggression; Passivität
- Verlust der Kreativität
Depression
- Klinische Depression (z. B. melancholische Depression, Suizidgedanken)
- Behandlungsresistente Depression
Angst
- Schwere Panikattacken
- Generalisierte Angststörung, soziale Angststörung
Schlaf
- Schwere Schlaflosigkeit
- Gestörter Schlaf- / Wachzyklus
- Verlust des tiefen Schlafes
- Schlafbedingte Bewegungsstörungen
- Schlafapnoe (obstruktiv und zentral)
Sensorische Veränderungen
- Sehbeeinträchtigung
- Taubheitsgefühl der Haut
- Tinnitus, Hörverlust
Neueste Forschung in bezug auf das Post-Finasterid-Syndrom
Die Aufklärung der biologischen Mechanismen hinter PFS ist entscheidend für die Entwicklung von Therapien für die vielen Patienten, die leiden. Es ist auch wichtig, dass die Verbraucher angemessen über die potenziell katastrophalen Risiken von 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor-Produkten informiert werden, da das Syndrom von der Pharmaindustrie und den Regulierungssystemen auf der ganzen Welt nicht anerkannt wird.
Die Forschung zum Syndrom wurde hauptsächlich durch Spenden an die PFS-Stiftung finanziert. In Studien an Patienten wurden mehrere bemerkenswerte Ergebnisse erzielt, darunter die anhaltende Überexpression des Androgenrezeptors, signifikante Veränderungen der Spiegel neuroaktiver Steroide (kritisch für die Funktion des Gehirns und des Nervensystems) und die Neuropathie des Nervus pudendus. Die aufkommenden Ergebnisse haben Kliniker dazu veranlasst, mögliche treibende Faktoren zu spekulieren:
Eine Gruppe italienischer Forscher gab Ratten Finasterid und stellte fest, dass die Anzahl der Androgenrezeptoren in ihrem Gehirn gestiegen ist. Darüber hinaus hielten die Wirkungen lange nach Absetzen des Arzneimittels an… [T] Sie riefen dann Männer mit PFS an, nahmen dem Penis Haut ab und stellten fest, dass die Dichte der Androgenrezeptoren bei Männern mit PFS etwa doppelt so hoch war wie bei Männern ohne. Erinnern Sie sich jetzt an die Idee der Testosteron-Glockenkurve und der Dämpfungseffekte (wenig Testosteron, wenig Wachstum, mehr Testosteron, mehr Wachstum, noch mehr Testosteron, reduziertes Wachstum)? Ich denke, das sehen wir hier. Mit einer höheren Konzentration von Rezeptoren wird das Organ empfindlicher gegenüber Testosteron und ab einem bestimmten Punkt kann diese Empfindlichkeit paradoxerweise nachlassen.
– Charles J. Ryan, MD, Professor für klinische Medizin und Urologie an der Universität von Kalifornien, San Francisco, The Virility Paradox (2018).
Der Beitrag der Neurotransmission und heterogen veränderter neuroaktiver Steroidspiegel und ihrer Rezeptoren zur psychiatrischen Symptomatik des Post-Finasterid-Syndroms wurde kürzlich untersucht:
Die wichtige Rolle dieser 5α-reduzierten Metaboliten wird durch die Beobachtung angedeutet, dass ihre Konzentrationen in mehreren experimentellen Modellen neurodegenerativer und psychiatrischer Störungen modifiziert werden und ihre Behandlung wichtige neuroprotektive Wirkungen ausübt…Die Blockade des Enzyms 5α-R kann wichtige negative Folgen für die Nervenfunktion haben…wichtige Nebenwirkungen wurden nach der Behandlung mit Inhibitoren dieses Enzyms festgestellt.
Interessanterweise sind einige der untersuchten neuroaktiven Steroide in den Bereichen Plasma vs. CSF und vs. Gehirn unterschiedlich verändert. Darüber hinaus sind diese Veränderungen je nach den spezifischen Hirnarealen unterschiedlich ausgeprägt. Darüber hinaus sind nicht nur die Konzentrationen der neuroaktiven Steroide, sondern auch die Expression ihrer Rezeptoren, wie z.B. AR und ERs oder einige Untereinheiten der GABA-A-Rezeptoren, unter diesen experimentellen Bedingungen verändert. Beispielsweise kam es sowohl nach der chronischen Behandlung als auch beim Entzug zu einer Hochregulation der AR in der Großhirnrinde der Ratte. Das ist besonders interessant, weil eine Hochregulation dieses Steroidrezeptors auch in der Prostata von Patienten auftrat, die mit Finasterid gegen BPH behandelt wurden, sowie in der Vorhaut von AGA-Patienten, die anhaltende Nebenwirkungen zeigten. Neben den neuroaktiven Steroiden wurden weitere Faktoren vorgeschlagen, um die Pathogenese dieses Syndroms zu erklären, z.B. Veränderungen der dopaminergen Signalübertragung. Tatsächlich konnte, wie in Tiermodellen gezeigt wurde, die Finasteridbehandlung die Signalübertragung von Dopamin beeinträchtigen…, die an der Regulation des Sexualtriebs beteiligt ist.
– „ Post-Finasterid-Syndrom und sexuelle Dysfunktion nach SSRI: zwei Seiten derselben Medaille? Giatti, S., Diviccaro, S., Panzica, G., Melcangi, R., Endocrine (2018).
Finasterid Nebenwirkungen: Fazit
Der Unterschied zwischen Finasterid und anderen Medikamenten oder unregulierten Medikamenten gegen Haarausfall besteht darin, dass Finasterid gut untersucht ist und nur bei einem kleinen Prozentsatz seiner Anwender Nebenwirkungen auftreten.
Obwohl bei einem geringen Prozentsatz der Männer, die Finasterid einnehmen, Nebenwirkungen auftreten können, gibt es andere potenzielle Nebenwirkungen, die Sie kennen sollten, darunter Brustspannen, Hautausschläge, Depressionen, Angstzustände, Hodenschmerzen und neurologische Probleme wie geistige Vernebelung. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen und jegliche medizinische Vorgeschichte offenlegen, bevor Sie mit der Einnahme von Finasterid beginnen.
Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen den sexuellen Nebenwirkungen von Finasterid und der Einnahme von NSAIDS wie Motrin®, Advil® und Aleve®.
Darüber hinaus sollte Finasterid nicht eingenommen werden, wenn Sie an einer chronischen Lebererkrankung leiden.
Am besten ist es, einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, um festzustellen, wie der beste Aktionsplan aussehen sollte.
