Arten von Haarausfall

Die Traktionsalopezie ist eine Form des Haarausfalls, bei der eine mechanische Beschädigung des Haarfollikels durch wiederholtes Spannen oder Ziehen verursacht wird. Diese Art von Haarausfall ist bei Menschen mit farbiger Haut, insbesondere bei afroamerikanischen Frauen, weit verbreitet, obwohl sie bei allen ethnischen Gruppen und in allen Altersgruppen auftreten kann. Ballerinas, Turnerinnen, Militärpersonal und bestimmte Berufsgruppen, die ihre Haare nach hinten gezurrt tragen müssen, können eine Traktionsalopezie entwickeln.

Die Traktionsalopezie gehört zur Gruppe der mechanisch induzierten Alopezie. Es gibt eine akute und eine chronische Variante.

Traktionsalopezie Bedeutung

Die Prävalenz der Traktionsalopezie ist nach wie vor hoch in Gemeinschaften, die das enge Flechten der Haare praktizieren, und insbesondere dann, wenn chemische “Entspannungs”-Behandlungen zur Glättung von Haaren afrikanischer Herkunft eingesetzt werden. Tatsächlich ist ein Drittel der Frauen afrikanischer Abstammung betroffen. Man ist sich inzwischen allgemein darüber einig, dass das Ausmaß des Ziehens und die Dauer der Traktion das Risiko der Traktionsalopezie erhöht und dass die behandelten Haare möglicherweise weniger widerstandsfähig gegen Traktion sind.

Im Frühstadium weisen die Patienten typischerweise Flecken mit nicht vernarbendem Haarausfall entlang des unter Spannung stehenden Bereichs der Kopfhaut auf. Der Haarausfall kann an jeder Stelle der Kopfhaut auftreten, abhängig von der Konfiguration der Frisur. Gebrochene Haare und Pusteln innerhalb der Follikel sind häufige Begleiterscheinungen.

In den späteren Stadien kann die Erkrankung zu einer irreversiblen, narbigen Alopezie fortschreiten, wenn die traumatische Frisur ohne entsprechenden Eingriff weiterhin getragen wird. Die Patienten berichten auch über Empfindlichkeit, Juckreiz, Parästhesien und Kopfschmerzen.

In dieser Übersicht fassen wir die aktuelle Literatur über Traktionsalopezie zusammen und diskutieren, wie die Patientenaufklärung, Prävention und Pflege verbessert werden kann.

Die Geschichte der Traktionsalopezie

Das was wir heute als Traktionsalopezie kennen, wurde schon früher von verschiedenen Ärzten identifiziert und viele Male beschrieben. Im Jahr 1907 berichtete der österreichische Dermatologe Trebitsch von einer charakteristischen marginalen temporoparietalen Alopezie bei grönländischen Frauen, die ihr Haar in einer traditionellen engen, am Scheitelpunkt des Kopfes angeordneten Frisur trugen, die aber bei grönländischen Frauen, deren Haare in lockereren, europäischen Stilen angeordnet waren, fehlte. Er schrieb diese Alopezie den einheimischen Haarstylingpraktiken zu und nannte dieses Gebilde “Alopecia Groenlandica”. 1957 stellte Hjorth, bei der Untersuchung derselben Population eine symmetrische Kahlheit oder Ausdünnung fest, die am Haaransatz beginnt und von einer follikulären Atrophie mit fleckigen Perifollikulitisbereichen begleitet wird. Interessanterweise bemerkte er die Beibehaltung “eines dünnen nachlaufenden Haarstreifens” am distalen Rand der Alopeziezone als Merkmal dieser Erkrankung. Dies erinnert an das “Fransenzeichen”, von dem Samrao et al. 2011 berichteten. In den Jahren nach der Erstbeschreibung von Trebitsch berichteten viele andere Untersucher über Syndrome des Haarausfalls, die auf exzessiven chronischen Zug zurückzuführen sind.

1931 berichtete Aramaki über ein ähnliches Syndrom der marginalen Alopezie in Japan, das er auf traditionelle Frisuren dieses Landes zurückführte und das er als Alopecia atrophica symmetrica temporalis bezeichnete. Andere Forscher in diesem Land beschrieben Syndrome der marginalen Traktionsalopezie, die hauptsächlich frontalen oder parietalen Ursprungs waren, wobei sich die Verteilung der Alopezie bei den traditionellen Frisuren in den verschiedenen Regionen Japans unterschied. Saboraud beschrieb die frontale Alopezie bei französischen Bäuerinnen, die ihr Haar in engen Chignons auf dem Oberkopf trugen, was er als Alopecia liminaire frontale bezeichnete, obwohl er den Haarausfall nicht auf den Zug an sich zurückführte. Balina, ein Argentinier, war der erste, die eine Verbindung zwischen den Anfangsstadien der Krankheit mit Entzündung, Pusteln und Krustenbildung und den späteren atrophischen Folgeerscheinungen, die von Saboraud berichtet wurden, vorschlug. Er war auch einer der ersten, der erkannte, dass der mechanische Zug die Ursache für den Haarausfall bei diesen Patienten war.

Für den größten Teil des 20. Jahrhunderts und bis in die Gegenwart hinein hat sich die Forschung über Traktionsalopezie auf ihre Vorherrschaft unter Frauen afrikanischer Abstammung konzentriert, die auf sehr enges Flechtwerk und aggressive chemische und thermische Behandlung der Haare zurückzuführen ist. Im Jahr 1941 veröffentlichte Spencer eine Serie von vier afroamerikanischen Frauen mit beidseitiger temporaler Alopezie, die alle eine Historie des Tragens ihrer Haare in sehr engen Zöpfen bestätigten. Im Jahr 1958 beschrieb Savill eine Interaktion zwischen neuer Bürstentechnologie und permanenten Haarstylingtechniken, die bei einer Reihe englischer Patienten zu Traktionsalopezie führte.

Prävalenz der Traktionsalopezie

Es gibt nur wenige Daten über die Prävalenz der Traktionsalopezie in der Allgemeinbevölkerung. Die Daten können aufgrund der kulturellen Akzeptanz der Normalität des Haarausfalls in Verbindung mit bestimmten Frisuren zu niedrig angegeben werden. Aus diesem Grund ist die Untersuchung der Auswirkungen kultureller Praktiken auf das TA-Risiko von wesentlicher Bedeutung.

Eine Studie an schwarzen Erwachsenen, die sich in einer allgemeinen dermatologischen Klinik in London vorstellten, ergab eine Prävalenz von 1,0%. Ein anderer Forscher berichtete, dass Traktionsalopezie bei Frauen, die sich in einem Primärversorgungszentrum in Kapstadt, Südafrika, vorstellten, eine Prävalenz von 37% aufweist. Eine Industriestudie an afrikanischen Freiwilligen fand eine Prävalenz von 33%. Es ist wahrscheinlich, dass die Prävalenz von Traktionsalopezie aufgrund unterschiedlicher Frisurenpraktiken zwischen Populationen mit ähnlichem genetischen Risiko weit verbreitet ist.

Zusammenfassend ist klar, dass die Prävalenz von Traktionsalopezie bei Frauen, einschließlich Kindern, afrikanischer Abstammung am höchsten ist, was sowohl auf die mechanischen Eigenschaften des gekrümmten afrikanischen Haarfollikels als auch auf die kulturellen Friseurpraktiken zurückzuführen ist. Traktionsalopezie ist bei Frauen viel häufiger als bei Männern.

Assoziation mit spezifischer Haarmorphologie

Das Haar von Personen afrikanischer Abstammung unterscheidet sich eindeutig von dem Haar von Personen europäischer und asiatischer Herkunft. Es gibt mehrere Faktoren, die afrikanisches Haar anfälliger für chronische mechanische Traumata machen.

1. Der afrikanische Haarschaft hat an Querschnitten eine elliptische oder “nierenähnliche” Form, während das Haar von Kaukasiern und Asiaten an Querschnitten einheitlich kreisförmig ist. Die Haare von Menschen afrikanischer Abstammung unterscheiden sich eindeutig von den Haaren europäischer und asiatischer Völker.
2. Der afrikanische Haarschaft hat eine asymmetrische Position. Der afrikanische Haarfollikel ist an seiner Einfügung in die Dermis gekrümmt und weist eine Retrokrümmung auf Höhe des Follikelknopfes auf. Dies soll für die spiralförmige Morphologie des afrikanischen Haarfollikels verantwortlich sein.
3. Der Follikelbulbus ist asymmetrisch gebogen und ähnelt einem Golfschläger.
4. Der Haarfollikel ist schraubenförmig, wobei jede konkave und konvexe Windung zu geometrischen Schwachstellen beiträgt.

Die axiale Asymmetrie und die spiralförmige Form führen zu geometrischen Schwachstellen, die das afrikanische Haar beim Kämmen anfälliger für Brüche machen, und zur Entwicklung von Traktionsalopezie, die sekundär zu straffen Frisuren führt, die den Haarschaft einem längeren mechanischen Trauma aussetzen.

Assoziation mit chemischer Relaxation

Bestimmte Frisuren vermitteln ein besonders hohes Risiko von Traktionsalopezie. Die häufige Verwendung von engen Zöpfen oder Pferdeschwänzen, das Anbringen von Geflechten oder Haarverlängerungen und enge Zöpfe (wie z.B. Cornrows und Dreadlocks) gelten als die Frisuren mit dem höchsten Risiko. Das Risiko, dass diese Frisuren zur Traktionsalopezie beitragen, ist erhöht, wenn der Patient eine chemische Relaxation der Haare erfahren hat. Die chemische Relaxation der Haare durch Unterbrechung der Disulfidbindungen schwächt den Haarschaft, und die Erfahrung einer “stechenden” Assoziation während des Entspannungsprozesses wurde als Vorhersage eines höheren Risikos für zukünftige Traktionsalopezie identifiziert. Nur 18,9% der Patienten, die an Traktionsalopezie leiden, leugneten, jemals schmerzhafte Symptome während oder nach dem Friseurbesuch erlebt zu haben. Bei Patienten, die weiterhin Hochrisiko-Frisuren tragen und wiederholt chemische Relaxationsmittel verwenden, nimmt die Prävalenz von Traktionsalopezie mit der Zeit zu. In einer Studie an einer südafrikanischen Schule wurde die Prävalenz von Traktionsalopezie bei Schulmädchen mit 8,6% bei Erstklässlern und 21,7% bei diesen Mädchen im letzten Schuljahr festgestellt.

Geographische Variationen

Die Risikofaktoren für Traktionsalopezie scheinen zwischen afrikanischen und afroamerikanischen Bevölkerungen ähnlich zu sein. Die Assoziation zwischen Traktionsalopezie und Praktiken, die den Haarschaft schwächen oder ihn einem hohen Grad an Zugkraft aussetzen, unterstützt die Hypothese, dass Traktionsalopezie hauptsächlich durch mechanische Kraft verursacht wird.

Kulturelle Praxis

Menschen afrikanischer Abstammung tragen viele Arten von Frisuren, die sie einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Traktionsalopezie aussetzen. Zu den Frisuren, die bei dieser Patientenpopulation am häufigsten mit Traktionsalopezie in Verbindung gebracht werden, gehören Zöpfe, einschließlich Cornrows, Geflechte und Dreadlocks. Khumalo et al. berichteten über ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Traktionsalopezie bei Afrikanern, die diese traumatischen Frisuren in der Umgebung von chemisch entspanntem Haar kombinieren. Chemisch entspanntes Haar ist eine allgemein praktizierte Stylingtechnik, die ein glatteres und weicheres Aussehen erzeugt und durch verschiedene Verfahren erreicht werden kann. Diese Entspannungsmittel mit Lauge enthalten Natriumhydroxid und laugenfreie Haarentspannungsmittel enthalten Guanidinhydroxid, die beide das Hydroxidmolekül zur Spaltung der Disulfidbindung in der Haarfaser verwenden. Diese chemischen Haarglättungsmittel reduzieren die Zugfestigkeit des Haarfollikels und erhöhen die Haarsprödigkeit, die zum Haarausfall beitragen, wenn sie durch die mechanische Belastung des traumatischen Stylings zusammengesetzt werden. Die Zugkraft, die diese traumatischen Frisuren auf die Haarwurzel ausüben, reicht jedoch aus, um Alopezie zu verursachen, wenn keine chemischen Entspannungsmittel verwendet werden. Diese Frisuren werden bei dieser Patientenpopulation verwendet, weil sie zur Handhabbarkeit, Flexibilität und zum Aussehen des Haares beitragen und gleichzeitig ein Mittel zur Feier des kulturellen Erbes darstellen.

In ähnlicher Weise berichteten Samrao et al über das erhöhte Risiko der Entwicklung von Traktionsalopezie bei hispanischen Frauen, die ihr Haar viele Jahre lang mit einem engen Pferdeschwanz trugen. Diese Assoziation wurde bei hispanischen Frauen mit langen, dicken Haaren beobachtet und zeigte sich mit Bereichen von Haarausfall vor allem auf der Stirn- und Schläfenkopfhaut, aber auch, seltener, auf dem Scheitel und der Kopfhaut des Hinterkopfs.

Religiöse Praxis

Die Literatur hat Traktionsalopezie in Verbindung mit religiösen Praktiken festgestellt. Der Sikhismus ist eine Religion, die ihren Ursprung in der Region des Punjab in Indien hat und die ihren Anhängern verbietet, sich die Haare zu schneiden, um den Respekt vor Gottes Schöpfung des Menschen, so wie er beabsichtigt war, zu vermitteln. Als Kind, im Alter von 11 bis 16 Jahren, nimmt der Sikh-Mann an einer Zeremonie namens “dastaar bandi” teil, bei der er seinen ersten Turban anprobiert. Von diesem Zeitpunkt an wird ein Sikh-Mann sein gesamtes Haar zu einem Knoten verdrehen, der auf der vorderen Kopfhaut sitzt. Dann wird er einen Turban eng um das Haar wickeln, um den oberen Teil des Kopfes zu bedecken, der 24 Stunden lang getragen wird, bevor er entfernt wird, damit das Haar gekämmt werden kann. Karimian-Teherani et al. berichteten über zwei ehemalige Sikh-Brüder, die seit ihrer Kindheit Turbane trugen, die im Alter von 12 und 19 Jahren nach Österreich zogen und ihre Kopfbedeckung nach der Aufhebung der Religion abnahmen. Sie präsentierten sich mit scharf abgegrenzter, bandartiger, vernarbter Alopezie, die sich an der vorderen Haarlinie lokalisierte.

Submandibuläre Alopezie kann auch auftreten, wenn die Sikh-Männer ihre Bärte in enge Knoten binden, die am Kinn sitzen. Außerdem ist das Tragen von Turbanen in islamischen Ländern üblich und wurde in den letzten drei Jahrzehnten in der Türkei immer beliebter. In einer Passage des Korans (7: 31) mahnt Mohammed: “O Kinder Adams! Tragt eure schöne Kleidung zu jeder Zeit und an jedem Ort des Gebets”, und deshalb wird der nackte Kopf als eine der “Handlungen, die die Selbstachtung verraten”, oder khawarim al-muru’ah, betrachtet. Der Turban, den die türkischen Frauen tragen, unterscheidet sich von dem der Sikh-Männer. Er besteht aus zwei Schichten, von denen die erste fest um das Haar und den Kopf gewickelt ist, während die zweite Schicht auf die erste aufgelegt wird. In der von Polat durchgeführten Studie wurde bei türkischen Frauen, die ihren Turban weniger als 10 Jahre trugen, eine frontale Alopezie festgestellt, während bei türkischen Frauen, die ihren Turban mehr als 10 Jahre trugen, eine Ausdehnung des Haarausfalls in den fronto-parietalen und fronto-temporalen Bereich festgestellt wurde.

Berufliche Praxis

Trüeb berichtete über drei Frauen, die sich mit einer lokalisierten okzipitalen Alopezie im Zusammenhang mit der Verdrehung der Haare zu einem engen Büschel präsentierten und “Chignon-Alopezie” als neue Entität vorschlugen. Ähnlich präsentierte sich die Traktionsalopezie in einer Ballerina, die ihr Haar in einem unangenehm engen Büschel zum Tanzunterricht 4 Tage in der Woche für 13 Jahre trug, mit symmetrischen temporalen Flecken von Haarausfall. Um die Flecken des Haarausfalls zu verdecken, begann die Ballerina 2 Jahre lang jeden Tag ein 1,5 Pfund schweres Haarteil zu tragen, was zu einer größeren Zugkraft und damit zu einer Verschlimmerung des Haarausfalls führte. Zusätzlich entwickelten in einem Bericht, in dem 143 südkoreanische Krankenschwestern untersucht wurden, sieben lokalisierte parieto-okzipitale Alopezie an der Stelle, an der die Mütze mit zwei Haarnadeln 8 Stunden pro Tag an der Kopfhaut befestigt war, mit einer durchschnittlichen Dauer des Mützentragens von 9,8 Jahren.

Kinder und Jugendliche

In der Studie von Wright et al. berichteten 201 Betreuerinnen afrikanischer Mädchen im Alter von 1-15 Jahren, dass innerhalb der letzten 12 Monate 81% Pferdeschwänze, 67% Zöpfe und 49% Cornrows trugen. Bei den Mädchen, die innerhalb der letzten 12 Monate Cornrows trugen, bestand ein erhebliches Risiko der Entwicklung von Haarausdünnung entlang des Haaransatzes, was nach der Kontrolle für die Verwendung von chemischen Entspannungsmitteln eine stärkere Assoziation aufwies. Oftmals befestigen Kinder afrikanischer Abstammung Plastikperlen und Haarspangen an ihren Zöpfen, was zusätzliche Traktion verleiht. Samrao et al. berichteten, dass hispanische Frauen, die sich mit Traktionsalopezie vorstellten, in der Kindheit oder in ihren Teenagerjahren begannen, enge Pferdeschwänze zu tragen.

Sikh-Jungen tragen ihre Haare und Turbane sehr eng, um zu vermeiden, dass sie sich beim Spielen lockern, was den Grad der Zugkraft auf den Haarschaft ab der Adoleszenz erhöht. Wie bereits erwähnt, hatten die beiden ehemals in Österreich anwesenden Sikh-Männer im Alter von 12 und 19 Jahren eine scharf abgegrenzte, narbige Alopezie des vorderen Haaransatzes.

Pathogenese

Man nimmt an, dass der Haarausfall in der Traktionsalopezie durch die Ausübung übermäßiger Zugkräfte verursacht wird, was zu einer mechanischen Schädigung der Haarfollikel führt. Die Schädigung induziert eine Entzündungsreaktion, die sich als perifollikuläres Erythem mit Pusteln und/oder Papeln in Zugbereichen darstellt. Chronischer und wiederholter Zug verursacht wiederholte Follikelschäden und schließlich Haarausfall.

Klinische Merkmale und Diagnose

Das früheste klinische Zeichen der Traktionsalopezie ist ein perifollikuläres Erythem, das sich zu einer Follikulitis entwickelt, die durch perifollikuläre Pusteln und Papeln gekennzeichnet ist. In den späteren Stadien entwickelt sich die Krankheit zu einer vernarbenden Alopezie mit verminderter follikulärer Markierung. Die häufigsten Stellen des Haarausfalls sind der frontale und temporoparietale Bereich, obwohl jeder Bereich der Kopfhaut abhängig von der getragenen Frisur betroffen sein kann. Die Alopezie des marginalen Zuges bezieht sich auf Haarausfall und Ausdünnung, die entlang des frontalen und temporoparietalen Randes der Haarlinie gesehen wird.

Marginale Traktionsalopezie wird oft von einem Streifen dünner Haare am distalen Ende des Alopezie-Flecks begleitet, der als “das Fransenzeichen” bezeichnet wird. Nicht-marginale oder fleckige Alopezie ist eine weitere Variante der Traktionsalopezie, die sich auf Flecken von Haarausfall und Ausdünnung bezieht, die an weniger häufig betroffenen Bereichen der Kopfhaut auftreten, die sekundär zu Extensions, Haarnadeln oder Haarspangen auftreten können. Zum Beispiel wurde beschrieben, dass der chronische Gebrauch von Extensions, ein “hufeisenförmiges” Muster von Haarausfall verursacht. Zusätzlich wurde über submandibuläre Alopezie bei Sikh-Männern berichtet, die ihre Barthaare in einem engen Knoten am Kinn zusammenbinden.

Die Trichoskopie von Patienten mit sowohl marginaler als auch nicht-marginaler Traktionsalopezie-Verteilung wird 1) eine reduzierte Haardichte mit Abwesenheit von Follikelöffnungen oder 2) das Fehlen von Haaren mit konservierten, braun umrandeten Follikelöffnungen zeigen, die pathologisch der pigmentierten Basalzellschicht des follikulären Infundibulums entsprechen. Wenn in den Flecken noch Haare vorhanden sind, sind diese ausschließlich vellusartigen Ursprungs. Akute Traktionsalopezie-Flecken können mit unterschiedlich langen, abgebrochenen Haaren ähnlich wie bei der Trichotillomanie auftreten. Zahlreiche Haarabdrücke, gelblich-weiße Zylinder, die sich um traumatisierte Haarschäfte ansammeln, können bei der Dermatoskopie am Rande des Haarausfallgebietes erkannt werden. Sie gleiten leicht am Haarschaft entlang und entsprechen pathologisch den abgeschuppten Wurzelscheiden. Ihr Vorhandensein deutet auf eine anhaltende mechanische Zugkraft auf die betroffenen Haarschäfte hin.

Histopathologie

Frühe Traktionsalopezie wird selten biopsiert, weil die Patienten normalerweise erst spät Hilfe suchen, wenn sie kahle Stellen entdecken und sie kein Nachwachsen sehen. Die Merkmale sind ähnlich wie bei der Trichotillomanie und bestehen aus erhöhter Katagen/Telogen-Zahl (Telogenaustritt von traumatisierten Follikeln), Pigmentabdrücken und Trichomalazie.

Späte Traktionsalopezie

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung zu einer narbigen Alopezie kommt es zu einem geschätzten Verlust von terminalen Haarfollikeln oder “follikulären Ausfällen”. Die terminalen Haarfollikel scheinen durch fibrotische Faserbahnen ersetzt zu werden. Die Vellushaare sind intakt, was zu einem verringerten Verhältnis von terminalem zu vellusgroßem Haar führt. Die Talgdrüsen sind erhalten und es gibt kein perifollikuläres Entzündungsinfiltrat.

Differenzialdiagnose

In seinem frühen Stadium weisen Patienten mit Traktionsalopezie typischerweise Flecken von nicht-narbendem Haarausfall entlang des Bereichs der Kopfhaut auf, der unter Spannung steht, was Trichotillomanie und Alopecia areata durch das Vorhandensein von nicht-narbender Alopezie und gebrochenen Haaren nachahmen kann. Im Spätstadium gibt es glatte, haarlose Flecken mit follikulärem Ausfall, die von narbigen Alopezieformen wie der frontalen Fibrosierung und der zentralen zentrifugalen Narbenalopezie unterschieden werden müssen. Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung, der Trichoskopie und der Pathologie ermöglichen die richtige Diagnose.

Traktionsalopezie Behandlung

Chronische Traktionsalopezie kann sich in ihren späteren Stadien zu einer irreversiblen, narbigen Alopezie entwickeln, die nicht durch eine Therapie behoben werden kann. Daher ist es zwingend notwendig, dass die Ärzte die Risikopopulationen über Traktionsalopezie und die Praktiken, die das Risiko des Haarausfalls vermitteln können, aufklären. Mirmirani und Khumalo schlugen zwei Slogans vor: “Toleriere Schmerzen durch eine Frisur und riskiere Haarausfall” und “Keine Zöpfe oder Flechten auf entspannten Haaren”, um die Wissenslücken zwischen Patient und Anbieter bei der Vermeidung von Traktionsalopezie zu überbrücken. Da die meisten Fälle von Traktionsalopezie rückgängig gemacht werden können, wenn die entsprechenden Interventionen in einem frühen Stadium der Krankheit ergriffen werden, müssen Ärzte wachsam und proaktiv bei der Betreuung von Patienten sein, die möglicherweise gefährdet sind. Der Schlüssel zur Behandlung in jedem Stadium des Krankheitsverlaufs ist die Linderung des Zuges, der durch die Lockerung der traumatischen Frisuren auf den Haarschaft ausgeübt wird. Es wird auch empfohlen, die chemische und thermische Behandlung der Haare zu vermeiden, sowie die Kombination von traumatischen Frisuren mit chemisch und thermisch behandelten Haaren zu vermeiden.

Das früheste klinische Zeichen der Traktionsalopezie ist ein perifollikuläres Erythem, dem die Entwicklung einer Follikulitis folgen kann, die durch Pusteln und Papeln gekennzeichnet ist. Die anfängliche medizinische Behandlung ist auf die Bekämpfung dieser entzündlichen Effekte durch die Verwendung von topischen und intralesionalen Kortikosteroiden, die am Rand des Haarausfalls appliziert werden, sowie orale und topische Antibiotika wegen ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften gerichtet. Es gibt mehrere Berichte in der Literatur, die vielversprechende Ergebnisse für topisches Minoxidil (Regaine) bei der Behandlung von fortgeschrittener Traktionsalopezie zeigen.

Khumalo und Ngwanya berichteten über zwei Fälle von Frauen, die an Traktionsalopezie im Spätstadium litten, die nach 3 Monaten einen Haarwuchs und nach 6 bzw. 9 Monaten einen signifikanten Haarwuchs bei der topischen Anwendung von 2% Minoxidil erlebten. Dieselben Patienten hatten zuvor keine Verbesserung nach 1-2 Jahren Verzicht auf traumatische Haarstyling-Praktiken gesehen. Zusätzlich berichteten Callender et al. über einen anekdotischen Erfolg mit topischem Minoxidil bei einer Untergruppe von Traktionsalopezie-Patienten. Weitere Studien sind erforderlich, um die optimale Dauer und Konzentration der Minoxidil-Therapie bei der Behandlung von Traktionsalopezie zu bestimmen. Obwohl es keine Berichte über den Einsatz von 5% Minoxidil bei Traktionsalopezie gibt, kann es als eine alternative therapeutische Option in Betracht gezogen werden. Ebenfalls interessant für diejenigen, die Minoxidil nicht vertragen oder auf natürliche Heilmittel setzen wollen, sind ätherische Öle wie beispielsweise Lavendelöl, Pfefferminzöl oder Rosmarinöl, die in wissenschaftlichen Studien bewiesen haben, dass Sie das Haarwachstum genauso gut – wenn nicht sogar besser – anregen können als Minoxidil. Empfehlenswert ist eine Anwendung des Öls zusammen mit einem Dermaroller sowie den Locerin Kapseln, um das Haarwachstum zu unterstützen und dem Haar alle notwendigen Vitamine zuzuführen.

Die fortgeschrittenen Stadien der Traktionsalopezie, die durch Narbenbildung und Follikelatrophie gekennzeichnet sind, sind für eine medizinische Therapie weniger zugänglich, aber eine chirurgische Behandlung durch Haartransplantation kann für einige Patienten eine Option sein. Eine erfolgreiche Haartransplantation bei Patienten mit fortgeschrittener Traktionsalopezie wurde mit mehreren Techniken dokumentiert, darunter Stanztransplantation mit Rotationslappen, 43 Mikro- (1-2 Follikulareinheiten) und Mini-Transplantation (3-4 Follikulareinheiten). Ozcelik berichtete von einem Fall einer 23-jährigen Frau, die seit 5 Jahren täglich einen extrem engen Pferdeschwanz trägt, um ihre Augenbrauen anzuheben, die sich mit beidseitiger, narbiger Alopezie auf der Schläfenseite präsentierte und sich einer Sitzung mit Mikro- und Mini-Transplantation unterzog. Nach 1 Jahr Nachbeobachtung hatte die Patientin eine 90%-95%ige Überlebensrate der Haare an der Empfängerstelle mit einer natürlichen Richtung des Haarwachstums und berichtete über die Zufriedenheit mit dem kosmetischen Eingriff. Bei einer Haartransplantation ist es wichtig, die Patienten über realistische Ergebnisse und die Wahrscheinlichkeit mehrerer Sitzungen zu beraten, um kosmetisch günstige Ergebnisse zu erzielen.

Es ist von größter Bedeutung, dass die Ärzte, die die Patienten mit Traktionsalopezie aufklären und behandeln, sensibel und sich der kulturellen Bedeutung potenziell schädlicher Haarstyling-Praktiken bewusst bleiben.

Zukünftige Ziele

1. Weitere Forschung ist erforderlich, um den genauen pathogenen Mechanismus der Traktionsalopezie zu identifizieren, einschließlich der Rolle von Stammzellen und genetischen Faktoren bei der Entstehung der Krankheit.
2. Wirksame Aufklärung über Prävention, die Schaffung von Unterstützung durch die Gemeinschaft und die Verbreitung des Bewusstseins über Traktionsalopezie und riskante Frisurenstil-Praktiken unter den gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Dies gilt insbesondere für die Eltern von Kleinkindern, die schon in sehr jungen Jahren traumatische Zöpfe und Cornrows mit/ohne anhaftendem Plastikzubehör tragen.
3. Verbesserte Mittel zur Erkennung der Personen, die möglicherweise Traktionsalopezie entwickeln, ermöglichen eine frühzeitige wirksame dermatologische Intervention.
4. Randomisierte klinische Studien werden helfen, eine Evidenzbasis für effektive Behandlungsalgorithmen zu entwickeln.
5. Während die Verhaltenstherapie günstige Ergebnisse bei Trichotillomanie gezeigt hat, wurde ihr Wert bei der Behandlung von Traktionsalopezie nicht untersucht. Da bestimmte Frisuren für die kulturelle Identität wichtig sind, wären öffentliche Bildungsinitiativen, die sich an die Bevölkerung mit hohem Risiko richten, die optimale Intervention.

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Einkaufsliste

Um es Ihnen einfacher zu machen, finden Sie im folgenden meine Vorschläge für Mittel zur Behandlung einer Traktionsalopezie.

Für Frauen empfehle ich folgende Varianten zur Behandlung der Traktionsalopezie:

1) Minoxidil + Dermaroller + Locerin

oder als natürlichere Option

2) Ätherisches Öl (Lavendel, Pfefferminz oder Rosmarin – hier entscheidet ihr Geruchssinn) + Dermaroller + Locerin

Männern empfehle ich dasselbe Setup, Sie sollten lediglich Locerin mit Folisin austauschen.

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